Sute de sportivi suferă zilnic leziuni acute, care pot fi tratate în siguranță acasă, folosind tratamentul P.R.I.C.E. O leziune acută este cea în care există un mecanism specific de accidentare (traumatism local, răsucire bruscă, căzătură etc.) și un debut imediat al simptomelor, inclusiv umflare, durere, sângerare și posibilă deformare.
Protection, Rest, Ice, Compression and Elevation, sau P.R.I.C.E., adaugă conceptului de „protecție” tradiționalului R.I.C.E. formula protocolului. Protejarea zonei rănite de alte daune este crucială pentru accelerarea procesului de vindecare.
O serie de leziuni pot fi considerate acute. Printre cele mai frecvente, se numără:
- Entorse (leziuni a ligamentelor)
- Contracturile musculare (rănirea muşchilor)
- Contuzii (vânătăi)
- Subluxație (luxație parțială)
- Dislocare
- Fracturi
Dacă există semne sau simptome specifice unei răni grave (deformare, umflare severă și/sau durere), trebuie acordat primul ajutor de urgență menținând pacientul calm și nemișcat până când personalul medical ajunge la fața locului.
Cu toate acestea, cele mai multe leziuni sportive acute pot fi tratate în siguranță la domiciliu folosind P.R.I.C.E. principiu. Acronimul înseamnă:
- Protecție (Protection)
- Odihnă (Rest)
- Gheață (Ice)
- Compresie (Compression)
- Elevare (Elevation)
Principiile P.R.I.C.E. trebuie utilizate în primele 48 – 72 de ore imediat după accidentare. Scopul în acest interval de timp este de a controla acumularea fluidului la nivelul zonei rănite, de a preveni leziunile ulterioare și de a reduce durerea. Respectarea acestor principii poate reduce în mod eficient timpul necesar pentru recuperare.
PROTEJARE (Protection)
Protecția este menită să prevină leziunile suplimentare. De exemplu, un picior rănit poate fi protejat prin limitarea sau evitarea suportării greutății prin folosirea cârjelor, a unui baston sau a bețelor de drumeție. Imobilizarea parțială a zonei rănite cu ajutorul unei eșarfe, atele sau orteză poate fi, de asemenea, un mijloc de protecție.
De exemplu, o persoană care a suferit recent o entorsă la gleznă poate purta inițial o gleznieră. O gleznieră bună ar trebui să protejeze sportivul de mișcări de inversie (mișcarea gleznei/piciorului spre interior) și eversie (mișcarea gleznei/piciorului spre exterior), deoarece aceste mișcări ar putea afecta în continuare ligamentele deteriorate, dar ar permite în tot acest timp gleznei/piciorului să efectueze flexia plantară și dorsală.
ODIHNĂ (Rest)
Odihna este a doua componentă a protocolului P.R.I.C.E. Scopul odihnei este de a permite proceselor de vindecare ale organismului să aibă loc în mod natural, fără a fi împiedicate sau încetinite de mișcarea repetată a zonei vizate.
Cu toate acestea, mulți specialiști în medicina sportivă folosesc termenul de „odihnă relativă”, adică odihnă care permite vindecarea, dar nu este atât de restrictivă încât recuperarea să fie compromisă sau încetinită. O persoană ar trebui să evite activitățile care forțează zona rănită până la punctul de durere sau care pot încetini sau împiedica vindecarea.
Orice creștere a amplitudinii și intensității mișcării unui țesut lezat are ca rezultat creșterea circulației în zona care, la rândul său, poate duce la deteriorarea ulterioară a țesutului lezat și/sau creșterea umflăturii.
Unele mișcări, totuși, sunt benefice. Contracțiile blânde, fără durere, cu amplitudinea mișcării și izometrice de bază ale articulațiilor și mușchilor din jurul unei zone afectate, accelerează recuperarea.
Pentru leziunile la nivelul membrelor inferioare, cârjele pot fi o opțiune bună pentru a menaja zona inflamată. Dacă un atlet are suficientă durere pentru a avea un mers șchiopătat vizibil, sportivul ar trebui să fie așezat în cârje. Cârjele oferă un mijloc sigur pentru atlet de a se deplasa, asigurându-se în același timp că zona afectată nu este stresată.
GHEAȚĂ (ice)
Crioterapia (aplicarea de gheață în scopuri terapeutice) este una dintre cele mai comune modalități de tratament utilizate în gestionarea imediată a leziunilor acute ale țesuturilor moi. În ciuda utilizării sale clinice pe scară largă, răspunsurile fiziologice precise la răcirea terapeutică nu au fost pe deplin elucidate, iar protocoalele de tratament eficiente bazate pe dovezi nu au fost încă stabilite.
Gheața este recomandată cu scopul de a minimiza și reduce umflarea, precum și de a reduce durerea. Există multe modalități de a folosi crioterapia acasă. Cea mai obișnuită și mai convenabilă este o simplă pungă de plastic cu gheață pisată plasată peste un prosop de hârtie pe zona afectată. Este important să protejați pielea și să limitați expunerea la frig la 15 până la 20 minute. Ciclurile de 15 până la 20 pot fi repetate la intervale de 2 ore, pe toată durata cât pacientul este treaz.
Răcirea temperaturii suprafeței pielii sub aproximativ 15°C se consideră, de asemenea, că exercită un efect analgezic localizat prin inhibarea vitezei de conducere nervoasă.
Perioade scurte de aplicare a gheții în faza ulterioară, subacută a inflamației, au produs un efect analgezic similar, facilitând astfel exercițiul terapeutic mai devreme și mai în forță după leziuni musculare. Această utilizare combinată a crioterapiei și exercițiului a fost denumită anterior criocinetică.
Dovezi recente au sugerat că adăugarea exercițiului la aplicarea cu gheață este mai eficientă decât aplicarea numai cu gheață după diferite leziuni ale țesuturilor moi, inclusiv în cazul entorsei acute a gleznei.
Uneori, poate apărea sensibilitatea pielii sau alergia la expunerea la frig. Se poate manifesta ca piele care devine pestriță, roșie și ridicată acolo unde gheața a intrat în contact cu pielea. Dacă acest lucru se întâmplă, tratamentele cu gheață trebuie întrerupte. Roșeața ar trebui să dispară după câteva minute de reîncălzire a pielii.
COMPRESIE (Compression)
Compresia are ca scop principal minimizarea umflăturii și oferirea unui sprijin ușor, cum ar fi un bandaj elastic, pentru a aplica o forță externă țesutului lezat.
Aplicarea unui bandaj elastic necesită o anumită atenție la detalii. Ar trebui aplicat direct pe piele, pornind de la câțiva centimetri sub focarul de durere și să fie înfășurat în formă de opt sau în spirală la câțiva centimetri deasupra zonei afectate. Ar trebui aplicată o tensiune medie pentru a asigura o compresie amplă, dar nu prea constrictivă.
Bandajul nu trebuie să provoace amorțeală, parestezii (furnicături) sau schimbarea culorii țesuturilor moi. Slăbirea bandajului ar trebui să le atenueze rapid, dacă apar. În general, cel mai bine este să îndepărtați sau să slăbiți semnificativ bandajul elastic în timpul somnului și să îl aplicați din nou a doua zi dimineață.
Pansamentele elastice au lățimi diferite (2”, 3”, 4”, și 6”) și trebuie selectate în funcție de partea corpului care trebuie înfășurată. Un bandaj elastic de doi inci este ideal pentru încheietura mâinii unui adult sau glezna unui copil.
Bandajele elastice de trei și patru inci pot fi folosite pentru glezna sau cotul unui adult. Bandajele elastice de șase inci sunt perfecte pentru aplicarea compresiei pe coapsă în cazul unei leziuni la cvadriceps sau ischio-gambieri.
Pentru a înfășura zona genunchiului, inghinală sau umărului, bandajul elastic preferat este un bandaj elastic de lungime dublă. Această fașă cu lungime dublă poate fi achiziționată în lățimi de patru și șase inci.
ELEVARE (elevation)
Ridicarea segmentului afectat este recomandată pentru a ajuta la reducerea acumulării de lichid în extremitatea sau articulația vătămată. Controlul umflăturilor poate ajuta la scăderea durerii și poate limita pierderea amplitudinii de mișcare și va scădea durata necesară recuperării.
Ridicarea se realizează prin poziționarea zonei rănite deasupra nivelului inimii. Înălțarea în majoritatea orelor de veghe, dacă este posibil, și poziționarea membrului rănit pe perne suplimentare pentru somn este probabil cea mai eficientă în primele 24 până la 48 de ore.
Pentru multe leziuni specifice sportului și activităților fizice, gheața poate fi asigurată peste zona afectată cu un bandaj elastic, iar membrul poate fi apoi ridicat, obținând simultan Odihnă, Gheață, Compresie și Ridicare – tratamentul optim la domiciliu.
Surse:
https://www.sports-health.com/treatment/price-protocol-principles
https://www.sportsmd.com/acute-sports-injury-treatment-using-p-r-c-e-principle/
https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2474-8-125
Imagini – Google